全自动定氮仪屏除心音的干扰
-+间接听诊法 ,即借助听诊器听诊，此法适用范围广泛，且对听诊音有放大作用，除常用于心、肺、腹部以外，还适用于身体其他部位的听诊，如血管音、捻发音、骨折面摩擦音等。（二）听诊注意事项 *+环境安静、温暖，被评估者肌肉放松。 -+根据被评估者病情和需要采取适当体位。 .+注意耳件与评估者耳道的相宜性、管腔是否通畅和体件与被评估者的皮肤是否紧贴等。 /+听诊肺部呼吸音时，要注意两侧对比，以免误诊。 0+听诊时注意力要集中，听诊肺部时要全自动定氮仪屏除心音的干扰，反之亦然。五、嗅诊嗅诊（#12%%’)3）指评估者利用嗅觉发现来自被评估者的各种气味以判断其健康状况的方法。这些气味主要来自于皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、分泌物、渗出物、呕吐物、排泄物及脓液或血液等。嗅诊时评估者应轻轻将气味扇向自己的鼻部，仔细辨别气味的特点和性质。嗅诊能为护理诊断提供重要线索。 *+呼气味 ,浓烈的酒味见于酒后或酒精中毒；蒜味可见于有机磷农药中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；氨味见于尿毒症；肝臭见于肝性脑病；一般口臭多见于口腔或消化道的炎症等。 第 !章#健康资料的采集方法"!!"痰液味 #恶臭味提示有厌氧菌感染，血腥味见于咯血者。 $"呕吐物 #酸腐味见于幽门梗阻，粪臭味可见于低位肠梗阻。 %"脓液味 #恶臭可见于厌氧菌感染。 &"粪便味 #腐臭味多为消化不良；腥臭味见于细菌性痢疾。 ’"尿液味 #浓烈的氨味见于膀胱炎。
（刘潮临）思#考#题 ("新入院患者，女性、 ’)岁、文盲，下肢行动不便。你如何与她交谈？ !"患者为一女医生，交谈时要注意什么？ $"身体评估的基本方法有哪些，要注意些什么？ %"下列资料可分别以何种方法获得？腹部压痛、腹壁肌肉紧张、呼吸音、音、哭笑声、“很难受”、“肚子疼”、、肝脏肿大、面色苍白及巩膜黄染。 “恶心”双肺呈过清音、 第二篇健康评估内容 第 !章"健康史评估 !!［学习要点］ !了解健康史评估的临床意义及目的；熟悉其内容及相关资料的收集方法；掌握戈登（ "#$%#&）功能性健康形态系统回顾及身体、心理、社会系统回顾。健康史是指被评估者过去及现在的健康状况。健康史评估是以现代护理观念指导下的科学方式收集被评估者的健康状况及其影响因素的主观资料。这些主观资料能作为解释目前健康状态、明确护理诊断、制定针对性护理计划、进行有效护理评价的重要依据。与医疗史不同的是，护士除了要了解被评估者过去、现在的健康状况及其影响因素外，要更注重被评估者因健康状况的改变而出现的各种反应。健康史评估的内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往健康史、目前用药史、生长发育史、家族健康史及系统回顾。一、一般项目一般项目（ ’(&($)* %)+)）最好是在被评估者初诊或入院时收集，内容包括：姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、职业、出生地、现住址、电话号码、联系人及其联系方式、医疗费支付形式、资料来源及可靠程度和会谈日期等。许多疾病的发生与性别、年龄、婚姻状况有关；不同的民族往往有不同的饮食、生活习惯；根据不同的文化程度可选择适宜的健康教育方式，同时还可以帮助我们了解和预测被评估者对其健康状况变化的反应；过去职业及目前职业可判断疾病与职业的关系；就流行病学而言，婚姻状况及出生地、现住址可提供与疾病相关的信息；电话、联系人及联系方式等，以便与其家人联系及今后的随访。二、主诉主诉（,-.(/ ,#01*).&+2）是被评估者本次就诊最主要的原因，包括被评估者就诊时感觉最明显的症状或体征及其性质和持续时间。陈述时应注意语句简明扼要和高度概括，同时应注明主诉自发生到就诊的时间，如“发热、咳嗽 3天，胸痛 4天”，“活动后心悸气促 3年、下肢浮肿 4周”。记录主诉尽可能用被评估者自己的言词，而不是用诊断用语，如“风湿性心脏病 5年”，应 "!第二篇 0健康评估内容该记述为“活动后心悸气促 !年”。
若病程长、病情复杂、症状体征变化多，则应结合病情选择更贴切的主诉，按发生先后顺序记述。三、现病史现病史（"#$%&’( &) *’+$+,% #--,+$$）为健康史中的主要内容，应围绕主诉记述被评估者患病后的全过程，即健康问题的发生、发展、演变、诊治及护理经过。其主要内容及描述要点是： ./健康问题发生的时间及情况 0包括发生的时间、地点、发生的缓急、原因或诱因等。 1/主要症状及其特点 0主要症状的部位、性质、持续时间、发作频率及严重程度、发作的型态（渐进性或突发性）、有无加重或缓解的因素。 !/与主要症状相关的次要症状 0在主要症状的基础上同时或随后出现的其他症状。 2/健康问题的发展与演变 0包括病程中主要症状的变化或新症状的出现。 3/诊疗及护理经过 0被评估者本次就诊前接受过哪些诊疗及护理，获得什么结果？ 4/目前健康状况对被评估者的影响 0包括对被评估者生理、心理以及社会等各方面的影响，如对健康问题的自我评价、心理情绪、日常生活能力以及健康问题对工作、家庭带来的影响等。四、既往史既往史（*5$% "#$%&’(）是了解被评估者过去所存在的健康问题、求医经过及其对本身健康状况的态度等。从这些资料中常常可以发现与目前健康状况有关的线索，并为制定和选择今后的护理措施提供重要依据。既往史包括既往健康状况、既往病史、预防接种及过敏史等。既往健康状况是被评估者对自己过去健康状况的评价；既往病史包括过去患病史（含传染病史）、住院史、手术史、外伤史，特别要注意询问所患疾病的时间、诊断、治疗护理经过及转归等情况；有手术史或外伤史者，要分别问清手术时间、名称、原因或外伤的时间、原因、部位、程度及转归等。此外，还应询问预防接种史、居住地或生活地区的主要传染病和地方病史及药物、食物或其他接触物的过敏史等，有过敏史者，应了解过敏原、过敏时间及表现等情况。五、用药史用药史（"#$%&’( &) 6+7#8#,+）的评估是为了了解被评估者的药物治疗情况，适时给予正确的用药指导，避免被评估者发生药物服用过量以及早期预防因服药不当所导致的药物毒性反应等。因此，要详细询问被评估者服用药物的名称、剂量、用法、时间、效果及不良反应等。六、生长发育史生长与发育在不同的年龄层有其不同的特点。应用相应的生长发育理论，根据被评估者目 第 9章+健康史评估’&
