凯氏定氮仪系统性

第一节 !一般状态评估一般状态评估是对个体全身状态的概括性检查，以视诊为主，辅以触诊、叩诊、听诊。评估内容包括：性别、年龄、生命体征、发育与体型，营养状态，意识状态、面容与表情、体位、步态。一、性别正常成人性征明显，通常以第一性征和第二性征评估性别（"#$）。评估性别的意义： !性别与某些疾病的发生率有关，如甲状腺疾病和凯氏定氮仪系统性红斑狼疮以女性多见，而甲型血友病仅见于男性； "某些疾病对性征有影响：如肾上腺皮质肿瘤，可使女性患者男性化，亦可使男性患者女性化，肝功能损害的男性患者可出现女性的第二特征； #性染色体异常对性别和性征有影响：如由性染色体异常所致的两性畸形。二、年龄年龄（%&#）大小一般通过问诊得知，但在某些情况下如患者有意隐瞒年龄或严重的意识障碍等时，需通过观察其皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、面与颈部皮肤的皱纹、毛发的颜色与分布、牙齿的状态等进行评估。评估年龄的意义 !年龄与疾病的发生有关，如佝偻病、白喉、麻疹多见于儿童，结核病、风湿热多发生于青年，动脉硬化性疾病多见于老年； "年龄与疾病的预后有关，青年患病后康复较快，老年人康复相对较慢。"!第二篇 @健康评估内容三、生命体征生命体征（ !"#$% &"’(）是评价生命活动是否存在及其质量的重要指标之一。其内容包括体温（)*+, #-./-0$#10-）、呼吸（)0-$#2）、脉搏（ /1%&-）、血压（ )%**+ /0-&&10-）。

测量方法及正常值范围见相关“护理学”著作；体温测定的临床意义见本书第二篇第四章第一节；呼吸、脉搏、血压测定的临床意义见本章第四节。四、发育与体型（一）发育发育（+-!-%*/.-(#）状态是通过年龄和体格成长状态、心理状态之间的关系来进行评估的。发育正常者，其年龄、体格、心理的成长应是均衡发展。机体发育受遗传、内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼等多因素影响。成人发育正常的指标 !头部的长度为身高的 345 6 347。"胸围是身高的 348。#两上肢展开的长度约等于身高。 $坐高等于下肢的长度。评估发育状态的意义：发育状态与内分泌关系密切，有助于判断内分泌疾病 !腺垂体疾病：发育成熟前如出现垂体前叶（ /"#1"#$0, +9$0:"&.）；"甲状腺疾病：发育成熟前如发生甲状腺机能减退，可致呆小病（;0-#"("&.）；#性腺疾病：性激素分泌功能受损，男性出现“阉人”征（ -1(1*;2"&.），女性出现男性化。（二）体型体型（2$)"#1&）是身体发育的形体表现，包括骨骼、肌肉、脂肪的成长与分布状态等。临床上将成年人的体型分为三种 !无力型（瘦长型）：体高肌瘦、颈长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于 <=>；"正力型（匀称型）：身体各部分匀称适中，腹上角 <=>左右； #超力型（矮胖型）：体格粗壮、颈粗短、肩宽、胸廓宽厚、腹上角大于 <=>。五、营养状态营养状态（ &#$#-*: (1#0"#"*(）与食物的摄入、消化、吸收及代谢等因素密切相关，是评估个体健康和疾病程度的指标之一。（一）营养状态的评估方法 3?

交谈 @通过交谈了解个体的饮食习惯，如食物的种类、数量、餐次及进餐时间等；有无偏食、饮食限制、异食癖及过量进食等；其职业、经济、文化背景；与饮食有关的心理因素。 8?观察 @观察皮肤黏膜色泽、弹性、毛发分布与色泽、指甲的色泽、皮下脂肪分布、肌肉是否结实等。 A?测量皮脂厚度 @前臂曲侧或上臂背侧下 34A处脂肪分布的个体差异最小，为判断脂肪充实程度的最佳部位。以拇指和食指捏起皮脂，两指间的距离为 A ;.，用皮脂卡测量，重复 8次取 (第 $章(身体评估 ( !! 平均值。标准厚度男性为 !"#$ %%，女性 !&#$ %%。 ’#测量体重 (在一定时间内监测体重的变化亦可反映机体的营养状态。标准体重（ )*）+身高（ ,%）-!.$，女性按上式所得再减 " /0 )*。体重在标准体重 1 !.2范围内为正常。（二）营养状态的分级 !#营养良好 (皮肤黏膜红润、光泽、弹性好，指甲毛发润泽，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，肩胛部及股部肌肉丰满。 "#营养不良 (皮肤黏膜干燥、无光泽、弹性降低，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，肩胛骨及髂骨嶙峋突出。 0#中等 (介于两者之间。（三）异常营养状态 !#营养不良 (多由于摄食不足、消化障碍和 3或消耗增多所致。如食管、胃肠道疾病引起恶心、呕吐致摄食不足；胃、肠、胰腺、肝脏及胆道疾病，消化液或酶合成、分泌减少致消化障碍；长期活动性肺结核、恶性肿瘤导致消耗增多。当体重低于标准体重的 !.2时称为消瘦（ 4%56756789），极度消瘦称为恶病质（,5,:4;75）。